Reparación de prótesis por debajo de la rodilla

Las prótesis por debajo de la rodilla, o transtibiales, son miembros artificiales diseñados para reemplazar la parte inferior de la pierna, generalmente desde debajo de la articulación de la rodilla hasta el pie. Estos dispositivos protésicos permiten que las personas que han sufrido amputaciones de miembros inferiores recuperen la movilidad y lleven una vida activa.

El zócalo es el componente más importante de una prótesis transtibial, ya que proporciona una interfaz personalizada entre el miembro residual del usuario y el resto de la prótesis. El diseño y el ajuste del zócalo son cruciales para la comodidad, la estabilidad y la distribución adecuada del peso. Por lo general, está hecho de materiales duraderos como termoplásticos, compuestos de fibra de carbono o una combinación de materiales, lo que garantiza tanto la resistencia como la construcción liviana.

La fabricación del zócalo a menudo implica un proceso meticuloso de toma de impresiones o escaneos del miembro residual para crear un ajuste cómodo y seguro. Puede diseñarse con diversas características, como mecanismos de bloqueo, componentes ajustables y secciones modulares para adaptarse a los cambios en la forma o el volumen de la extremidad del usuario a lo largo del tiempo. El objetivo es minimizar los puntos de presión, evitar la irritación de la piel y proporcionar una conexión segura para soportar el peso y la movilidad.

El pilón es un puntal vertical que conecta el encaje al componente del pie o tobillo de la prótesis transtibial. Cumple varias funciones esenciales dentro del sistema protésico. En primer lugar, proporciona soporte estructural, ayudando a distribuir el peso del usuario de manera uniforme y asegurando que la prótesis se mantenga estable durante diversas actividades. La elección del material del pilón, como aluminio, titanio o fibra de carbono, afecta su relación resistencia-peso, lo que influye en el peso general y el rendimiento de la prótesis.

En segundo lugar, el pilón permite ajustes en la altura de la prótesis. Esta característica es crucial para adaptarse a diferentes calzados y optimizar el patrón de marcha del usuario. Al modificar la longitud del pilón o usar componentes adaptables, los protésicos pueden ajustar la alineación para lograr el mejor ajuste y función posibles.

El diseño del pilón puede variar según las necesidades específicas del usuario, el nivel de actividad y el tipo de componente de pie o tobillo utilizado. Algunos pilones incluyen características de absorción de impactos para reducir las fuerzas de impacto al caminar o correr, mientras que otros pueden tener mecanismos de rotación incorporados para una movilidad más natural.

Los componentes de pie y tobillo son una parte fundamental de una prótesis transtibial, ya que replica las funciones de un pie y tobillo naturales. Hay varios tipos de componentes de pie y tobillo disponibles, cada uno diseñado para satisfacer diferentes requisitos de usuario y niveles de actividad.

Este componente básico del pie ofrece estabilidad y movimiento limitado en un solo plano, adecuado para personas con niveles de actividad más bajos.

Esta opción más avanzada permite el movimiento en múltiples planos, similar al rango natural de movimiento de un tobillo. Proporciona una mejor estabilidad y adaptabilidad para terrenos irregulares.

Estos pies protésicos almacenan y liberan energía durante la marcha, simulando una marcha más natural y proporcionando una mayor eficiencia energética, lo que es especialmente valioso para personas activas.

Algunos pies protésicos están diseñados para actividades específicas, como natación o deportes acuáticos, y son impermeables. También hay pies especiales para actividades como correr, hacer senderismo o andar en bicicleta.

El sistema de suspensión es una parte integral de una prótesis transtibial, responsable de mantener la prótesis en su lugar de forma segura en el miembro residual del usuario. Una suspensión adecuada es crucial para evitar que la prótesis se deslice o se mueva durante diversas actividades. Existen varios métodos de suspensión comunes:

1. Correas y cinturones: Muchas prótesis utilizan correas o cinturones ajustables que rodean la cintura o el muslo del usuario para mantener el encaje en su posición. A menudo, se combinan con un forro acolchado para mayor comodidad.
2. Revestimientos de silicona: Algunos usuarios prefieren revestimientos de silicona que crean un sello seguro entre el miembro residual y el encaje. Estos revestimientos se adaptan a la forma del miembro y proporcionan una suspensión basada en succión, lo que bloquea eficazmente la prótesis en su lugar.
3. Suspensión asistida por vacío: Los sistemas protésicos avanzados incorporan tecnología de suspensión asistida por vacío. Una bomba extrae el aire del encaje, lo que crea un sello de vacío para una suspensión segura. Este método ofrece mayor estabilidad y comodidad.

La elección del método de suspensión depende de la preferencia del usuario, el estilo de vida y la anatomía del miembro residual. El ajuste y la alineación adecuados son fundamentales para una suspensión eficaz, ya que un sistema de suspensión mal ajustado puede provocar incomodidad y reducir la movilidad.

Lograr una alineación adecuada en una prótesis transtibial es esencial para garantizar la comodidad, la estabilidad y la marcha natural. El mecanismo de alineación permite a los protésicos ajustar con precisión la orientación del encaje, el pilón y el componente del pie o tobillo para que se adapten a las necesidades únicas del usuario. Los aspectos clave de la alineación incluyen:

1. Alineación frontal y sagital: Ajuste de la alineación de la prótesis en los planos de adelante hacia atrás y de lado a lado para garantizar que el usuario camine con la postura y el equilibrio adecuados.
2. Alineación vertical: Asegurarse de que la prótesis esté a la altura correcta en relación con la extremidad sana del usuario y optimizar la distribución del peso.
3. Alineación rotacional: Ajuste fino de la rotación del encaje y el componente del pie para alinearlos con el movimiento natural de la marcha del usuario.
4. Alineación dinámica: Se tiene en cuenta el funcionamiento de la prótesis durante la marcha, incluidos factores como la estabilidad de la rodilla, la rotación del pie y la simetría de la marcha.

Los protésicos utilizan herramientas de alineación y mediciones, combinadas con los comentarios del usuario, para optimizar la alineación. Una alineación precisa minimiza el desgaste excesivo de los componentes, reduce el riesgo de incomodidad o dolor y promueve un patrón de marcha más natural.

Los forros y acolchados desempeñan un papel fundamental para garantizar la comodidad, reducir la fricción y prevenir la irritación de la piel de los usuarios de prótesis transtibiales. Estos componentes se colocan entre el miembro residual y el encaje. Las consideraciones clave incluyen:

1. Amortiguación: Los forros suelen estar hechos de materiales suaves y amortiguadores como silicona o espuma. Distribuyen la presión de manera uniforme, reducen las fuerzas de corte y protegen la piel de la fricción excesiva.
2. Ajuste adecuado: Los forros están disponibles en varios tamaños y grosores para adaptarse a las preferencias y necesidades individuales. Un forro bien ajustado mejora la comodidad y la estabilidad.
3. Salud de la piel: La limpieza y el cuidado regulares de los revestimientos son esenciales para mantener la salud de la piel y prevenir problemas como úlceras por presión o ampollas.
4. Interfaz del encaje: Los revestimientos crean una interfaz suave entre el miembro residual y el encaje, lo que mejora la suspensión y la comodidad.

Los conectores y adaptadores son componentes esenciales que permiten el montaje y la capacidad de ajuste de una prótesis transtibial. Estos componentes permiten a los protésicos conectar el encaje, el pilón y el componente del pie o tobillo, al tiempo que garantizan una alineación adecuada. Las consideraciones clave incluyen:

1. Sistemas de liberación rápida: Algunos conectores cuentan con mecanismos de liberación rápida, lo que facilita la colocación y desmontaje de la prótesis o el ajuste de sus componentes.
2. Modularidad: Muchas prótesis transtibiales están diseñadas con componentes modulares, lo que permite actualizaciones o reemplazos fáciles según sea necesario.
3. Ajustes de alineación: Los conectores y adaptadores a menudo incluyen características para ajustar la alineación y optimizar el ajuste.

• Sitio web oficial de la Amputee Coalition
• Sitio web de la Sociedad Internacional de Prótesis y Ortesis (ISPO)
• MIT Media Lab - Grupo de biomecatrónica